缩唇呼吸

COPD患者由于反复发生气道感染，支气管壁充血、水肿和纤维组织增生，严重者支气管平滑 肌和弹性纤维结构遭受损害而发生机化。少数患者可见到支气管软骨的萎缩变性，部分被结缔组 织取代。因此，气道壁失去了胸内压增加时的支撑力，当胸内压急骤增大时可发生管腔的过早塌 陷闭塞，肺泡气体滞留，呼出气量减少，进而影响吸气量。采用缩唇徐徐呼气，可延缓呼气气流 压力的下降，提高气道内压，避免胸内压增加对气道的动态压迫，使等压点移向中央气道，防止 小气道的过早闭合，使肺内残气更易于排出，有助于下一次吸气吸入更多的新鲜空气，增加肺泡 换气，改善缺氧。

方法：呼气时缩唇大小程度，由患者自行调整。缩唇口形太小，呼气阻力过大，呼气费力，

呼气时间延长，呼出气量反而减少；缩唇口形太大，则不能达到防止小气道过早陷闭的目的。缩 唇口形大小和呼气流量，以能使距离口唇15～20cm处蜡烛火焰随气流倾斜，不致熄灭为适度。严 格地说，缩唇呼气是腹式呼吸的一个组成部分，要求缩唇呼气与腹式呼吸结合起来锻炼。缩唇呼气改善气体交换的机理尚未完全被阐明，可能与以下因素有关：1.呼吸频率减少潮气 容积增大，死腔重复呼吸减少，呼吸效率增强；2.气道内压力增加，可防止气道动态陷闭，有利于肺泡气的排出，改善通气/血流比例失调；3.功能残气量减少，从而减少功能残气量对吸入的新鲜气体的稀释，增加肺泡氧分压和降低肺泡二氧化碳分压，从而改善气体交换。