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浅谈《伤寒杂病论》之六经辨证与经络关系
作者:    发布于:2021-02-03 09:42:19    文字:【】【】【

 《伤寒杂病论》乃医圣张仲景所作,后经王叔和等人整理校订为现存的《伤寒论》与《金匮要略》。其系统总结了汉代以前的医学理论和临床经验,融理法方药为一体,开辨证论治之先河,创中医临床之体。与《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》并称为“中医四大经典”!

  《伤寒论》的理论体系即六经病证的辨证论治体系,以六经辨证为纲,方剂辨证为法,对六经传变过程中之症候、脉象等各阶段的审证、辨脉、论治的结果,给予遣方、用药等,进行了有规律性的论述。六经辨证即辨太阳病、辨阳明病、辨少阳病、辨太阴病、辨少阴病、辨厥阴病,然而为何伤寒论没有提及六经是经络,而只是单纯六经病,也就因为,伤寒论中六经并不是单纯某条经络,无法单称某条经络患病,因为每经就包括两经络两脏器,即是一经四脏说,所以伤寒论解读,也不能单称某经络病,只能称某经病。

之前见过一病例如下:某女性,50岁,主诉为头痛恶心5天。5天前开始出现头痛,双颞侧为重,厌油腻,恶心,无呕吐,觉寒热发作,体温38.5℃,流清涕打喷嚏,输液10天不效。既往有慢性胆囊炎,胆汁反流性胃炎。查体可见身体肥胖,颈短腹圆,皮肤粗黑,面部皮肤毛孔粗大,腹诊墨菲氏征强阳性,剑下压痛,双胁并无抵抗感。予大柴胡汤,麻黄汤加连翘柴胡30g黄芩15g半夏15g白芍15g枳实15g大黄5g麻黄20g桂枝20g杏仁15g甘草5g连翘50g水煎服3剂,服药取汗。分析:病人大柴胡,麻黄体质复合体,慢性胆囊炎属于少阳胆病,返流性胃炎属足阳明胃病,太阳经病对应的3味主药,柴胡,大黄,麻黄,故而大柴胡治疗胆胃,麻黄汤发表。服药一剂,体温升至39.6°,病人十分恐慌,其实这就是病邪从内里走向体表,嘱饮热水之后,遍身大汗湿衣,大便也顺畅解下。第二剂药服后并无发热,体内病邪十去八九,不发热让病人自己出汗,每天一次遍身微汗,三剂药后病去身安,病人要求调理体质。大柴胡麻黄附子细辛打粉口服,每天10克以增强体质。以上的病人既有少阳胆脏病,也有太阳经络病,这个病人,既有脏腑病变也有经络病变,无法定义单纯某一经络病,只能说是某经病。

以上病历只是六经辨证与经络关系的缩影,见微知著,我们从中发现,临床上,只有明确六经辨证体系诊断,才能做到恰如其分运用方药,虽不能尽愈诸病,亦可见病知源。见病知源,博采众方,才能谈得上临床。目前,中医治未病越来越受到国家和人民的重视,而伤寒杂病论六经辨证中的六经传变规律与治未病未病先防,既病防变思想不谋而合,其重要性在此显得愈发重要。我将一直致力于中医传承,为人民服务,为中医事业添砖加瓦。(推拿科 余世海)