淳安县职工基本医疗保险待遇一览表

参保对象

本县各类用人单位及其在职职工、协缴人员、灵活就业人员和退休人员

医保个帐

1、在职职工按本人缴费基数划帐：35周岁（含）以下2.4%，35周岁至45周岁（含）2.7%，45周岁至退休3%。                                                                
2、退休人员按上年度省平工资（其中本人上年度基本养老金高于上年度省平工资的，按本人上年度基本养老金）划帐：退休至70周岁为4%，70周岁以上为5%。               
3、协缴人员按其缴纳的职工医保费总额的50%按月划帐。                            
4、灵活就业人员按上年度省平工资划帐：35周岁（含）以下0.9%，35周岁至45周岁（含）1%，45周岁至退休1.1%。                                                                                                                                          
个人账户当年资金用于支付符合医保开支范围的普通门诊（含急诊）医疗费。

待遇类别

人员类型

起付标准（元）

报销比例（%）

最高限额（元）

普通门诊

退休前

800

70

8000

退休后

500

75

10000

住院

退休前

三级以上医疗机构800元，二级及以下医疗机构600元

1、住院起付标准以上至4 万（含）：在三级医疗机构报销85% ，在二级及以下医疗机构报销86%；                     2、4万元以上至最高限额：在三级医疗机构报销 86%；在二级及以下医疗机构报销88%；                                3、最高限额以上进入重大疾病报销。

24万元

退休后

1、住院起付标准以上至4 万（含）：在三级医疗机构报销87%，在二级及以下医疗机构报销 88%；                    2、4万元以上至最高限额：在三级医疗机构报销 88% ，在二级及以下医疗机构报销90%；                            3、最高限额以上进入重大疾病报销。

规定病种门诊

退休前
退休后

按住院比例报销

重大疾病
即统筹基金最高限额以上部分医疗费

退休前
退休后

0

三级医疗机构报销85%；              
二级及以下医疗机构报销88%。

不封顶

县外就医

已办理异地安置

长驻外地3个月以上，于办理异地安置手续的次月起享受县内同等待遇。

省内非定点医院

符合医保开支范围的医疗费先由个人自理10%后，再按上述规定结算。

经杭州三级医院建议转往省外

符合医保开支范围的医疗费先由个人自理20%后，再按上述规定结算。

未经杭州三级医院建议转往省外

符合医保开支范围的医疗费先由个人自理30%后，再按上述规定结算。

未经本县定点的县外营利性

符合医保开支范围的医疗费先由个人自理50%后，再按上述规定结算。

其他

非特殊原因在本县定点且联网医疗机构发生的费用，未直接刷卡的先由个人自理10%后再按规定结算。

因急诊、市民卡和医保网络故障等特殊原因，凭急诊证明等相关证明到经办机构按规定结算。