化性溃疡也能致命？大家的印象中，消化性溃疡是一种慢性胃病，周围就有很多人在和它进行着“长期斗争”，还不至于要人命吧？ 

只要你上网搜索一下，因急性消化性溃疡导致失血性休克去世的新闻屡见不鲜。消化性溃疡有哪些表现症状？

    消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。一般常见的发病原因为：幽门螺旋杆菌感染，非甾体抗炎药（如阿司匹林），胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化所致。十二指肠溃疡多发生于球部及前壁，胃溃疡多在胃角、胃窦、胃体和小弯侧。上腹疼痛是消化性溃疡的主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛甚至剧痛，或呈饥饿样不适感。除此尚有反酸、嗳气、烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐、食欲减退，胃出血，大便发黑或者呕血等不良症状。DU表现为空腹痛即餐后2-4小时或（及）午夜痛，进食或服用抗酸剂后缓解。（进食-缓解-疼痛  空腹痛/餐后痛）；胃溃疡症状表现为剑突下疼痛，餐后1小时左右明显，经过1-2小时后症状缓解，至下餐进食后再次出现疼痛。（进食-疼痛-缓解  餐后痛）。。除了疼痛，胃溃疡还可以出现腹胀、恶性、呕吐，反酸，嗳气，烧心等不适。胃溃疡出血，患者还可以表现为黑便或者呕血。长期的胃溃疡，患者可出现营养障碍，表现为营养不良，消瘦，贫血等等。常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

一.休息与活动

溃疡活动期或有上消化道出血等并发症时应卧床休息，可缓解症状。缓解期，鼓励适当活动，如散步，打太极等，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。

日常养胃护胃这几点很重要：

一是科学规律饮食。日常生活中，许多饮食习惯细节决定着胃健康状态，应当引起大家的注意。比如晚餐过饱影响胃部正常消化，饥饱不均会使胃蠕动不规律、引发消化不良，寒凉冷饮损害胃肠正常运作等等。可以说，这些有关胃健康的饮食常识存在于我们日常生活的每一天。为避免幽门螺杆菌感染，平时应注意用餐环境和餐具的卫生，尽量在家中吃饭，少吃路边摊和外卖，聚餐时使用公筷，不和家人共用牙刷。如果感染了幽门螺杆菌，要及时去医院治疗。

二是不滥用药物。一些药物长期服用，就会对胃黏膜造成损害，导致糜烂性胃炎、出血性胃炎及溃疡病的发生。能对胃黏膜造成损害的药物种类有解热镇痛类，如阿司匹林、消炎痛等；激素类，如强的松、地塞米松；抗菌药，如红霉素等。服用这些药时一定要严格按照医生的指导进行服用，以避免对胃部造成伤害。

三是不酗酒、吸烟。酒精会使胃黏膜发生充血、水肿，甚至腐烂、出血而形成溃疡。长期饮酒还会引发酒精性肝硬化，甚至是胰腺炎，而这些病又会加重对胃部的损害。四是适当调节情绪。人们的情绪处于紧张、恐惧、焦虑、愤怒及忧郁等状态时，使胃肠道的分泌，运动功能紊乱，从而引起各种胃肠疾病。良好的心态是预防胃病的重要因素。

二.用药指导

1.抗酸药：中和胃酸，如（达喜，碳酸钙）应嚼碎，餐后30min-1h服用。避免与牛奶同服。

2.抑酸药：具有最强的抑制胃酸分泌作用。如（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）应空腹或餐前服用。副作用较少。

3.胃粘膜保护药：在酸性环境中起保护胃、十二指肠粘膜的作用，故不宜与碱性药合用（碳酸氢钠）。如硫糖铝（迪先）为白色乳状混悬液，应在餐前1小时服用，服用前摇匀；常见便秘、少见恶心、眩晕口干、消化不良等症状。

4.康复新：（用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡），保护创面，修复各类溃疡及创面。饭后半小时服用，副作用小，目前暂无明显副作用。

5.根除幽门螺旋杆菌治疗:以PPI（质子泵抑制剂）或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方法。如奥美拉唑（40mg/d）或枸橼酸铋钾(480mg/d)＋克拉霉素(500-1000mg/d )和阿莫西林(2000mg/d)或甲硝唑(800mg/d)，每天两次，疗程为7-14天。(因个体差异，服用根据医嘱)。

三.饮食指导

消化性溃疡在急性发作期伴有恶心、呕吐，大量呕血时应禁食。少量出血无呕吐者，可进食温凉、清淡流质（如米汤，藕粉等），若有腹胀，腹泻不宜服牛奶，豆浆。每日6-7次。缓解期（各种症状减轻），可逐渐进食半流质饮食，如稀饭，面条，每日进餐5-6次，进食不宜过快，细嚼慢咽。恢复期饮食仍以细软易消化食物为主，每日可进5餐，除3顿正餐外，上下午可各加一次点心，如小馄饨，蛋羹等。应少量多餐，定时定量，可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给营养，有利于溃疡面的愈合。

消化性溃疡患者不宜进食的食物：①如粗粮、芹菜、雪菜、竹笋及干果类等（机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障）。②如咖啡、浓茶、烈酒（化学性刺激增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利）；③易产酸食物，如地瓜、芋艿、过甜点心及糖醋食品；④易产气食物如生葱、蒜苗、洋葱等；⑤生冷过热及不新鲜食品；⑥忌烟忌酒。

消化性溃疡宜选择细软、清淡、易消化，新鲜，少纤维食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、冬瓜等。应多食碱性食物（如碱性面条）。

烹调方法可选用蒸、煮、软烧、焖等烹调方法，不宜油煎、炸、爆炒、冷拌等方法。

四.自我监测

消化性溃疡有一定的季节性，好发于秋冬或冬春之交，若出现下述症状及时就医：1.恶心、呕吐、呕血、黑便。2.出现上腹疼痛不适、反酸、烧心感。3.贫血，血色素下降。

 淳安县中医院脾胃病科

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