近日，73岁的徐大爷因出现进食困难，并进行性加重，胸骨后疼痛，辗转于其他医院就诊未果后找到了我院的脾胃病科於裕幸主任。

於主任耐心询问患者病史，得知一周期前患者进食过鱼类食物，患者门诊咽喉部CT可见有一异物考虑鱼刺，因鱼刺较长下段CT片未扫入。於主任急诊予患者行胃镜检查，发现一巨大鱼刺卡在食管上段，食管腔内见约4cm长弯曲鱼骨，一端插入食管管壁，管壁见大溃疡。 

（第一次胃镜所见）

於主任考虑到徐大爷被鱼刺卡喉已一周了，这些天患者进食过再加上食管蠕动，无法确定鱼刺刺入食管有没有穿孔，这种情况下贸然取出及其容易出现食管前壁及气管后壁穿孔，造成动脉破裂大出血，危及生命。于是再次把患者带到放射科做了胸部CT片，观察到鱼刺嵌顿在食管上段，周围组织明显水肿，旁边是大血管、肺、心脏，前面是气管后壁，于是於主任一边安慰患者，一边准备再次胃镜下取鱼刺。在严密监测患者生命体征及开通静脉通道情况下，於主任胃镜下用鳄鱼钳取鱼骨时多次滑脱，更换鼠齿钳后终于把卡在徐大爷食管的巨大鱼刺完整取出，再次进镜可见食管腔巨大溃疡约4.0cm*1.5cm，无活动性出血。 

拿着巨大鱼刺的徐大爷连声说谢谢，他说想想都心有余悸，表示以后吃鱼一定会非常小心了。

於裕幸主任介绍，食管异物并发症多因未及时就诊，或因异物存在继续进食极易引起食管穿孔或损伤性食管炎造成颈部皮下气肿、食管周围炎及气管食管瘘等，严重时造成大血管破溃引起大出血危及生命，一旦发生治疗困难，死亡率高。

於主任还提醒大家，误吞鱼刺后不能盲目自行处理，用馒头、米饭去吞咽， 

会将鱼刺哽咽下去更加危险，被硬吞下去的鱼刺有可能有可能刺穿血管，酿成悲剧。而人们常用的喝醋软化鱼刺的方法也不可取，喝醋只能短暂地在被卡的位置停留，效果十分有限，而且鱼刺被醋软化后在取出时容易折断反而增加难度，软化后异物感会减轻，患者不会及时就诊也会容易耽误治疗。正确的做法应该是立刻马上就医！！！