为着力打造齐抓共管的工作格局、资源整合的服务体系、资源下沉的发展机制，近日，淳安县中医院超声科在院领导的大力支持下，特请了浙一医院超声科专家吴必锋来院指导经食道超声心动图检查，给临床房颤患者带来了福音，使中医院超声科在心脏超声诊断技术上 有了新的突破。

心房颤动是临床上最常见的心律失常之一，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要病因，而脑卒中则是最常见的表现类型。房颤心律往往快速而且不规则，心房失去有效的收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，左心耳是延续于左心房的狭长、弯曲的管状盲腔，在房颤患者中，左心耳内皮机能不良，整体舒缩功能减低，血液出现瘀滞，加之左心耳的自身结构特点及其内部丰富的肌小梁组织，使得左心耳成为心房内最易形成血栓的部位。血栓脱落后可随血液至全身各处，导致脑梗塞，心房颤动患者的中风风险是正常人的5倍。因而，研究左心房、左心耳内血栓的内部结构，提高其诊断准确率对于指导房颤患者的抗凝治疗和预防血栓栓塞事件具有非常重要的意义。

经食道超声心动图是将食管探头从食道插入心脏后方的左心房附近，从心脏后面观察心脏内部的病变，排除了肺部脏器对检查心脏的影响，不受病人肥胖、肋骨的遮掩，作为目前评价左心耳的首先方法，适用于经胸壁超声心动图观察不清晰的病例，左心房、左心耳的病变（血栓），小的房间隔缺损、卵圆孔未闭及卵圆孔位置定位。因探头更靠近心脏，探头频率高，图像更清晰，更能清楚地显示房室腔结构，且通过10°-180°多平面扫查可以全面评价左心耳的复杂结构，提高了左心耳的血栓的诊断准确率，从而更好的指导临床房颤患者的抗凝治疗和预防血栓栓塞事件。

检查前准备：禁食4-6小时，意识清醒，向其介绍检查的目的和经过，取得病人的合作。禁忌症：重症心衰、重症心律紊乱、食管疾患、乙型病毒性肝炎、吞咽困难等。

经过数例病人检查，发现其中一例患者左心耳内血流呈动态的，旋涡状云雾回声；一例患者左心耳内血流呈动态的，半流体样改变，为血栓形成前期改变；与经胸超声比较，经食道超声显示更加清晰，诊断明确，为临床的下一步治疗提供了可靠依据。