小强是一位非常活泼的初中生，可是最近他的爸爸妈妈发现他变得非常爱睡觉。就连老师也和他们反映小强多次在课堂上睡觉，有时还打起了呼噜，严重扰乱课堂教学。小强的爸爸妈妈把他带到医院就诊之后，才知道这一切都是“腺样体”惹的祸。

孩子睡觉用口呼吸

经常打呼噜

反复鼻塞、咳嗽，久治不愈

也许都和“腺样体”有关。

什么是腺样体？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织的一部分。

中医上多由感受风温热邪，伤阴耗气，灼津成痰；或感受风寒湿邪，引动痰湿，结聚于鼻咽部，从而导致腺样体增生肥大。

01腺样体肥大的危害
1.鼻塞、张口呼吸：

肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则可能导致夜间呼吸暂停， 发生缺氧、发育迟缓等。

2.诱发鼻窦炎：

鼻腔通气差，分泌物潴留，会诱发鼻窦炎。
3.分泌型中耳炎：

腺样体肥大堵塞咽鼓管致分泌型中耳炎。

4.慢性咳嗽、呼吸道感染：

腺样体肥大患者容易有鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会更加严重。

5.腺样体面容：

孩子长期口呼吸，会导致上颌骨变长，硬腭高拱、上切牙突出、牙列不齐导致咬合不良，下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、鼻唇沟变浅、面部表情呆板，也就是常说的腺样体面容 。

6.精神不振、反应迟钝：

患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。
   作为家长，如何自测孩子是否腺样体肥大呢？

可参考以下7个方面：

★ 过去一年里，孩子是否经常鼻塞、流涕、流口水、咳嗽；

★ 过去一年里，孩子睡觉时是否发出呼噜声或张口呼吸；

★ 孩子是否有中耳炎或听力下降；

★ 孩子是否出现上颌骨变长、腭骨高拱、上切牙凸出、嘴唇变厚或缺乏表情等；

★ 过去一年里，孩子是否记忆力下降或注意力不集中；

★ 过去一年里，孩子是否经常夜间惊醒；

★ 白天，孩子是否经常嗜睡。

腺样体肥大必须做手术吗？

如果宝宝确诊了腺样体肥大，是否需要手术，肯定是宝爸宝妈们第一关心的问题。事实上，并不是所有的腺样体肥大都必须手术进行治疗，可以先进行保守治疗。

保守治疗

对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可以在专业儿科耳鼻喉医师的评估后，选择鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂来抑制腺样体的炎症反应。

同样我们也可以辅以中医进行保守治疗，可使一些患儿减小腺样体体积，改善临床症状。在等待手术的一段时间内，中医治疗也可改善患儿症状，减轻患儿痛苦；改善鼻腔局部炎症，为手术治疗创立条件。

如果经过以上保守治疗，初始症状迅速改善，则可继续用药，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。

手术治疗

根据2020中国儿童OSA诊疗指南：因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度OSA（儿童阻塞性睡眠呼吸暂停）患儿，强烈推荐手术治疗。

如果宝宝完全张口呼吸，症状较重，尤其是常年有呼吸道症状、打鼾，且长期用药效果不明显，那么腺样体肥大自行痊愈的可能性已经非常小，建议越早手术越好。

对于出现腺样体面容的孩子，治疗腺样体肥大的同时，建议到口腔科正畸专科，纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。（眼耳鼻喉科  方建芳）